腎盂腎炎・尿と病気

腎盂腎炎/尿と病気

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腎盂腎炎

腎盂腎炎/尿と病気 　　　　　§１　　腎盂腎炎とは/腎盂腎炎/尿と病気 　　　　　　腎臓内に尿が集まる部位が腎盂といいます。この腎盂に細菌感染を起こし、炎症を起こしてしまう疾患が腎 　　　　　　盂腎炎といいます。 腎盂腎炎は殆どが膀胱炎に関連する上行性感染です。尿には本来、細菌は含まれて 　　　　　　おりませんが、 .の近くにある尿道が汚染され易いために、感染を引き起こしてしまいます。問題を起こ 　　　　　　す細菌は大腸菌、 ブドウ球菌、連鎖球菌で、膀胱で感染したこれらの細菌が、尿管を通じて上行性に腎臓 　　　　　　に達し、腎盂や腎杯で炎症を起こしてしまいます。この腎盂腎炎は激しい症状を引き起こすために、直ぐ気 　　　　　　付きます。 　　　　　　　腎盂腎炎の関連検査値・基準値 　　　　　　　尿PH、尿蛋白、尿潜血、尿沈査、血清Mg 　　　　　　　　　　-腎臓の構造　模式図- 腎盂腎炎には急性腎盂腎炎と慢性腎盂 腎炎があり、 急性腎盂腎炎には単純性 急性腎炎と 複雑性急性腎炎があります。 一方、慢性腎盂腎炎は 活動期と非活動 期に分ける事が できます。 腎盂腎炎が 慢性化するのは尿路障害や糖尿病など の疾患が背景にあるために、 治療を妨 げている現実があるためです。 　　　　　§２　　腎盂腎炎の症状/腎盂腎炎/尿と病気 　　　　　　　腎盂腎炎の症状は腎臓が腫れて痛み、背中や腰にまでその痛みが広がります。更に、高熱や震え、悪寒な 　　　　　　　どの風邪の様な症状も出現します。 殆んどは大腸菌による汚染が多い。尿は白濁する特徴があります。排 　　　　　　　尿を我慢すると、侵入した細菌が繁殖し易くなりますし、膀胱の尿が多いと、腎臓に逆流する事もあります。 　　　　　　　 　　　　　　　単純性急性（腎盂）腎炎；急性腎炎の殆どは単純性です。 肋骨と腰椎の間の部位が痛む、殴打痛ありまが 　　　　　　　す。　細菌感染を介して頻尿・排尿痛、 次いで悪寒や震えを伴なう４０℃前後の高熱を発します。 高熱は午 　　　　　　　後に出やすい特徴があります。 その他にも、尿の濁り（膿が混じった尿）、腰・背中の鈍痛を伴なう事も有り 　　　　　　　ます。緊急入院が必要です。治療が適切であれば、数日で急性症状は治まってきます。 　　　　　　　複雑性急性（腎盂）腎炎；何らかの炎症を起こしやすい環境下（尿路結石が原因の尿路障害・カテーテル留 　　　　　　　置など）で発現する場合があります。 症状は単純性腎盂腎炎と同様です。 適切に対応しませんと、慢性腎 　　　　　　　盂腎炎に移行する可能性もあります。 　　　　　　　慢性腎盂腎炎； 細菌感染により起きますが、慢性化するケースは、 治療を妨げる尿路障害や糖尿病など 　　　　　　　が背景にあります。 慢性腎盂腎炎の場合には、 活動期と 非活動期の周期があり、 活動期には単純性急 　　　　　　　性腎盂腎炎と 同様の症状を示します。 それが非活動期に入りますと、 微熱・倦怠感・弱い腰痛を起こしま 　　　　　　　す。 但し、炎症が腎臓に広がってしまっている場合には、 食欲不振・嘔吐・高血圧などの症状が重複する 　　　　　　　場合もあります。 もしも、背景に基礎疾患が有る場合には、これらの治療を 併行して進める必要性があり 　　　　　　　 ます。 病気は活動期と非活動期を繰り返して、 長期間に亘る可能性があり、 治療は慎重に、注意深く継 　　　　　　　続しないと、場合により、腎機能不全に陥ってしまう事もあります。 　　　　　　　慢性腎盂腎炎などで腎盂や腎杯に強い炎症を起こしますと更に、 膿腎症や腎周囲炎などを起こしてしまう 　　　　　　　可能性もあります。その他類似の疾患として急性化膿性腎炎があります。 　　　　　　　膿腎症；腎臓本体の組織の破壊により、 腎臓の一部or全体に膿が溜まって障害を起こします。４０℃以上の 　　　　　　　高熱・腎部の腫れ、強い鈍痛などを自覚するようになります。尿には膿が混じり、食欲低下、胃腸障害、貧血 　　　　　　　を伴なう事もあります。腎機能は著しく低下します。膿腎症は水腎症が進行し、感染症などに罹り易くなり、 　　　　　　　腎機能が低下する場合などでも併発する事もあります。（上図も御参考にご覧下さい） 　　　　　　　腎周囲炎；腎臓本体の炎症が、　更にその周辺にまで及ぶもので、高熱・腎部腫れ・強い鈍痛・腰痛・歩行困 　　　　　　　難などが出現します。腎臓周囲に膿が溜まった状態は腎周囲膿瘍といい、 直ちに膿を取り除く必要がありま 　　　　　　　す。 　　　　　　　急性化膿性腎炎；急性化膿性腎炎は膿腎症や　腎盂腎炎と類似した症状を呈する疾患で、 皮膚などの炎症 　　　　　　　が原因となり、 黄色ブドウ球菌などにより 血行性に腎臓まで到達し、 そこで炎症を起こす血行性感染による 　　　　　　　ものです。 これは大方は小さな化膿巣が腎臓内に散在する程度のものですが、中には大きな膿瘍を形成す 　　　　　　　る場合もあります。尿に膿が混じる事は無く、膿腎症などと同様の治療法になります。 　　　　　§３　　腎盂腎炎の治療/腎盂腎炎/尿と病気 　　　　　　　抗生物質や抗菌剤が有効です。 早期に適切に治療されれば長引く事も無く、治癒しますが、何度も繰り返す 　　　　　　　様ですと、 慢性化する事や、場合により腎臓は萎縮して腎不全になる事もあります。 何度も繰り返す場合に 　　　　　　　は尿路に何らかの異常がある場合も考えられますので、精密検査を受ける必要があります。原因の多くを占 　　　　　　　める膀胱炎は、尿道〜膀胱〜尿管〜腎臓という経路で感染します。 腎盂から外尿道口までを尿路といいます が、この部位に細菌が感染して炎症を起 こします。この尿路感染症は 炎症を起こ す部位により、 腎盂腎炎・ 腎周囲炎・膀 胱炎・尿道炎などと分類されます。 尿路 感染症の 原因菌の殆どは大腸菌で、そ の他ブドウ球菌・ 緑膿菌・腸内球菌など も原因菌になります。感染経路は３通り あります。 血液性は細菌が血液から侵 入するもの （血行性感染）・尿路性は尿 道尿管から細菌が侵入するもの （上行 性感染）・ リンパ管を経由して感染する （リンパ性感染）ものがあります。　殆どは外尿道口から侵入する尿路性が多く、女性の場合は膀胱炎が多 発します。 　　　　　　　治療は抗菌薬や抗生物質を中心とした薬物療法ですが、治療中は水分を充分に摂取し（尿量を上げて細菌 　　　　　　　を洗い流す）、安静を保つ必要があります。通常は３〜４週間で治ります。膿腎症・ 腎周囲炎・急性化膿性腎 　　　　　　　炎などの治療は強い抗生物質を使い、徹底的な安静・水分摂取が必要になります。 急性症状が続いている 　　　　　　　場合には、静脈点滴を行い、水分を摂取します。 繰り返す場合には、 尿路の異常や結石が無いか、検査す 　　　　　　　る必要があります。　尿管結石があれば、外科的処置が必要になります。症状が悪化している場合には、腎 　　　　　　　臓の摘出も選択肢になります。 　home(尿と病気）/腎盂腎炎 ◎　尿の目視外観や匂い、排尿量、排尿感覚など五感に関連した項目 尿性状 排尿量 排尿困難関連疾患 残尿感関連疾患 血尿 多尿 尿路結石 前立腺肥大症 泡立ち尿 乏尿 尿道結石 前立腺炎 濁り尿（混濁尿） 無尿 膀胱結石 膀胱炎 匂い尿 尿閉 前立腺肥大症 神経因性膀胱 尿一般 神経因性膀胱 尿路感染症 前立腺癌 膀胱結石 .ヘルペス 膀胱癌 尿道癌 排尿一般 誤判断症状（他疾患と間違い易い症状） その他 排尿困難 背部・側腹部痛 残尿感 排尿痛 下腹部痛 頻尿 一般排尿症状 発熱 尿もれ（尿失禁） 過活動膀胱 骨盤臓器脱 腹圧性尿失禁 切迫性尿失禁 溢流性尿失禁 ◎　尿に関連した尿周辺情報 尿関連検査 その他の関連疾患・情報 尿検査 腎機能検査 前立腺肥大症 尿路上皮癌 尿流動態検査 内視鏡検査 前立腺癌 膀胱腫瘍/膀胱癌 腎盂〜尿道検査 腎盂尿管癌 排尿機能検査 内分泌機能検査 尿道腫瘍 前立腺検査 副腎皮質腫瘍 一般画像検査 尿路結核 腎癌（腎臓癌） その他検査 血液検査 尿路感染症 腎動静脈瘻 腎梗塞 その他の尿関連情報 腎盂腎炎 腎静脈血栓症 尿のメモ帳 透析 急性糸球体腎炎 腎嚢胞 経尿道的手術 慢性糸球体腎炎 腎動脈瘤 化学療法 腹腔鏡下手術 ＩｇＡ腎症 腎硬化症 放射線療法 腎臓移植 急速進行性糸球体腎炎 腎不全 尿路変更 ループス腎炎 ネフローゼ症候群 尿細管・間質性腎炎 微小変化型ネフローゼ 膜性増殖性糸球体腎炎 痛風腎 半月体形成性腎炎 多発性嚢胞腎 溶連菌感染後急性糸球体腎炎 糖尿病 糖尿病性腎症 クラミジア感染症 尿道炎非クラミジア非淋菌性 慢性腎臓病ＣＫＤ 間質性膀胱炎

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