腹腔鏡下手術・尿と病気

腹腔鏡下手術/尿と病気

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腹腔鏡下手術

腹腔鏡下手術/尿と病気 　　　　　§１　　腹腔鏡下手術とは/腹腔鏡下手術/尿と病気 　　　　　　　泌尿器関連の腹腔鏡下手術としての対象の疾患は、保険適用疾患として副腎摘出術、腎摘出術（良性 　　　　　　　疾患が対象）、 腹腔内停留.摘出術、内.静脈結紮術、腎（尿管）悪性腫瘍手術、腎部分切除術、 　　　　　　　腎盂形成術、前立腺悪性腫瘍手術（施設認定が必要）、 腎嚢胞切除縮小術、腹腔内停留..内 　　　　　　　固定術など、 以前に比べて技術力の進歩向上により、 泌尿器科領域での適応の範囲は拡大しつつあ 　　　　　　　ります。 また、領域拡大に伴ない、日本泌尿器学会では腹腔鏡下手術の施行に関しては、泌尿器腹腔 　　　　　　　鏡技術認定制度を設け、一定の基準を満たした技術者に対して、認定する様になっております。 　　　　　§２　　腹腔鏡下手術の禁忌/腹腔鏡下手術/尿と病気 　　　　　　　腹腔鏡下手術は患部の癒着、ヘルニア、病変が大きいなど腹腔鏡下手術では難易性の想定されるケースで 　　　　　　　は、絶対的禁忌や相対的禁忌として指定されている疾患があります。 　　　　　　　絶対的禁忌；腹膜炎を広範囲に起こしている、腹壁への感染が認められる、出血傾向が重篤である、腹腔内 　　　　　　　へ播種性の疾患があるなど。 　　　　　　　相対的禁忌；循環呼吸器障害、横隔膜ヘルニア、 腹腔内手術、腹膜炎の既往、腹水、病的肥満などが指定 　　　　　　　されております。 　　　　　§３　　腹腔強化手術手術周辺情報/腹腔鏡下手術/尿と病気 　　　　　　　腹腔鏡下手術はその過程でアクシデントもありえます。例えば、大血管損傷、消化管損傷などや、想定を超 　　　　　　　えた実態を認めた場合など考えられます。 その場合には、出血コントロールの問題などが生じてしまう可能 　　　　　　　性もあります。 その様なケースが出来してしまった場合には開放手術に移行しなければならないケースもあ 　　　　　　　りえます。 また、効果的な止血のために、切開と同時に組織を凝固できる超音波駆動メスや、バイポーラー 　　　　　　　型の止血装置などや、腎臓の部分切除には、血流を遮断せずに切除部分を予め凝固する、マイクロ波凝固 　　　　　　　装置が良く用いられております。 　　　　　　　手術前日は、剃毛や清拭、臍部清拭など開放手術にも備えた準備、下剤を飲みます。当日は浣腸を行い、便 　　　　　　　やガスなどにより腸管が膨らむ事が無いように備えます。 　　　　　　　術後は１日目から水分摂取、歩行が可能で、２日目からは食事の開始し、ドレーンも抜去できます。（但し、こ 　　　　　　　の場合は腸管を用いる手術でない場合） 問題がなければ、 通常術後４〜５日目には退院が可能となります。 　　　　　　　問題となりうる場合は合併症（術中合併症/臓器損傷、気腹、出血　術後合併症/腹膜刺激症状、出血、感染、 　　　　　　　穿孔性腹膜炎、深部静脈血栓症による肺塞栓や肺炎など）がある事です。（確認のために、患者さんの自覚 　　　　　　　症状、腹部の所見、発熱などが無いか、血液検査などが観察されます） 　home(尿と病気）/腹腔鏡下手術 ◎　尿の目視外観や匂い、排尿量、排尿感覚など五感に関連した項目 尿性状 排尿量 排尿困難関連疾患 残尿感関連疾患 血尿 多尿 尿路結石 前立腺肥大症 泡立ち尿 乏尿 尿道結石 前立腺炎 濁り尿（混濁尿） 無尿 膀胱結石 膀胱炎 匂い尿 尿閉 前立腺肥大症 神経因性膀胱 尿一般 神経因性膀胱 尿路感染症 前立腺癌 膀胱結石 .ヘルペス 膀胱癌 尿道癌 排尿一般 誤判断症状（他疾患と間違い易い症状） その他 排尿困難 背部・側腹部痛 残尿感 排尿痛 下腹部痛 頻尿 一般排尿症状 発熱 尿もれ（尿失禁） 過活動膀胱 骨盤臓器脱 腹圧性尿失禁 切迫性尿失禁 溢流性尿失禁 ◎　尿に関連した尿周辺情報 尿関連検査 その他の関連疾患・情報 尿検査 腎機能検査 前立腺肥大症 尿路上皮癌 尿流動態検査 内視鏡検査 前立腺癌 膀胱腫瘍/膀胱癌 腎盂〜尿道検査 腎盂尿管癌 排尿機能検査 内分泌機能検査 尿道腫瘍 前立腺検査 副腎皮質腫瘍 一般画像検査 尿路結核 腎癌（腎臓癌） その他検査 血液検査 尿路感染症 腎動静脈瘻 腎梗塞 その他の尿関連情報 腎盂腎炎 腎静脈血栓症 尿のメモ帳 透析 急性糸球体腎炎 腎嚢胞 経尿道的手術 慢性糸球体腎炎 腎動脈瘤 化学療法 腹腔鏡下手術 ＩｇＡ腎症 腎硬化症 放射線療法 腎臓移植 急速進行性糸球体腎炎 腎不全 尿路変更 ループス腎炎 ネフローゼ症候群 尿細管・間質性腎炎 微小変化型ネフローゼ 膜性増殖性糸球体腎炎 痛風腎 半月体形成性腎炎 多発性嚢胞腎 溶連菌感染後急性糸球体腎炎 糖尿病 糖尿病性腎症 クラミジア感染症 尿道炎非クラミジア非淋菌性 慢性腎臓病ＣＫＤ 間質性膀胱炎

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