化学療法・尿と病気

化学療法/尿と病気

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化学療法

化学療法/尿と病気 　　　　　§１　　化学療法とは/化学療法/尿と病気 　　　　　　　泌尿器・.系の癌は、膀胱癌・含む腎盂尿管癌、.腫瘍、前立腺癌、腎細胞癌、セ ス癌などがあ 　　　　　　　り、化学療法として アルキル化薬、代謝拮抗薬、抗生物質、植物アルカロイド、タキサン系抗癌剤、分子 　　　　　　　標的治療薬など様々な薬物が用いられております。また、単一の抗癌剤などで効果を充分得られる事は 　　　　　　　少なく、大半が、多剤併用療法により、相乗効果、スペクトルの拡大、薬剤耐性の発現防止、副作用の軽 　　　　　　　減などを狙って治療する方向にあります。 　　　　　§２　　化学療法（泌尿器・.癌）/化学療法/尿と病気 　　　　　　　膀胱癌の化学療法には局所療法（再発予防）、全身療法（進行癌、再発癌）があります。 　　　　　　　　局所療法；注入療法としてマイトマイシンＣ、ドキソルビシンなどを用います。表在性膀胱癌の再発予防効 　　　　　　　　果としては何れも同程度の効果があります。術直後の１回注入で効果が得られるという報告があります。 　　　　　　　　全身療法；最も良く用いられるのは多剤併用療法として、移行上皮癌にメトトレキサート、ビンブラスチン、 　　　　　　　　ドキソルビシン、シスプラチンを用いるＭ−ＶＡＣ療法があります。（移行上皮癌に対する各単剤の奏功率 　　　　　　　　は２０〜３０％とされていますが、Ｍ−ＶＡＣ療法としては部分寛解＋完全寛解は５０〜７０％、部分寛解で 　　　　　　　　は３０〜５０％の奏功率になります。） また、ＧＣ療法（ゲムシタビン＋シスプラチン）も副作用が少なく、Ｍ 　　　　　　　　−ＶＡＣ療法とほぼ同等の抗癌効果があるとされております。 　　　　　　　前立腺癌；リン酸エストラムスチンは内分泌化学療法薬として、内分泌療法抵抗性前立腺癌に対し、２０％ 　　　　　　　程度の奏功率を示します。 その他イホスファミド、シスプラチン、ペプロマイシン、テガフールウラシルなど 　　　　　　　や、ドセタキセルが結果を得られているとしており、抗癌剤ではないが、ゾレドロン酸（ビスホスフォネート製 　　　　　　　剤/骨痛、骨折などに）が骨転移に対して用いられております。 　　　　　　　.腫瘍；シスプラチンを中心の多剤併用療法が感受性があり、奏功しております。進行症例や再発症例 　　　　　　　に対して使用されます。 初回の化学療法として選択されるのは、ＢＥＰ療法（ブレオマイシン＋エトポシド＋ 　　　　　　　シスプラチン）で、 二次化学療法としてはＶＩＰ療法（エトポシド＋イホスファミド＋シスプラチン）や近年では 　　　　　　　ＴＩＰ療法（パクリタキセル＋イホスファミド＋シスプラチン）が救済化学療法として用いられております。 　　　　　　　腎細胞癌；泌尿器、.癌の中で、最も化学療法の効き難いタイプです。 日本で腎細胞癌に対して保険 　　　　　　　適用となっている抗癌剤は無く、有望な抗癌剤も無い。効果があるという報告の中では、インターフェロン-α、 　　　　　　　インターフェロン-γやインターロイキン-２などの免疫療法薬との併用で、 フルオロウラシル（５-ＦＵ）やビン 　　　　　　　ブラスチンが、免疫療法単独よりも効果が上がったという報告がありますが、２０〜３０％程度の奏功率です。 　　　　　　　近年では、分子標的治療薬としてソラフェニブやスニチニブが用いられている。有効率が４０％近いという報 　　　　　　　告もあり、ＩＦＮ−αやＩＬ−２に代わる療法として存在感を示している。 　　　　　* 前立腺癌の内分泌療法；ホルモン療法ともいいます。前立腺癌の発生、成長は男性ホルモン（テストステロ 　　　　　ン）が関わっており、このホルモンが癌細胞に取り込まれるのを防いだり、生成を抑制したりする事で治療効果 　　　　　を得ようとするものです。 小さな癌であれば、内分泌療法で根治、あるいは癌の無い同年齢の人と、生存が変 　　　　　わらない事がわかっております。 従来は転移がある場合の第１選択肢でした。これらの内分泌療法の治療効 　　　　　果が落ちてきた場合には、化学療法を選択します。 　home(尿と病気）/化学療法 ◎　尿の目視外観や匂い、排尿量、排尿感覚など五感に関連した項目 尿性状 排尿量 排尿困難関連疾患 残尿感関連疾患 血尿 多尿 尿路結石 前立腺肥大症 泡立ち尿 乏尿 尿道結石 前立腺炎 濁り尿（混濁尿） 無尿 膀胱結石 膀胱炎 匂い尿 尿閉 前立腺肥大症 神経因性膀胱 尿一般 神経因性膀胱 尿路感染症 前立腺癌 膀胱結石 .ヘルペス 膀胱癌 尿道癌 排尿一般 誤判断症状（他疾患と間違い易い症状） その他 排尿困難 背部・側腹部痛 残尿感 排尿痛 下腹部痛 頻尿 一般排尿症状 発熱 尿もれ（尿失禁） 過活動膀胱 骨盤臓器脱 腹圧性尿失禁 切迫性尿失禁 溢流性尿失禁 ◎　尿に関連した尿周辺情報 尿関連検査 その他の関連疾患・情報 尿検査 腎機能検査 前立腺肥大症 尿路上皮癌 尿流動態検査 内視鏡検査 前立腺癌 膀胱腫瘍/膀胱癌 腎盂〜尿道検査 腎盂尿管癌 排尿機能検査 内分泌機能検査 尿道腫瘍 前立腺検査 副腎皮質腫瘍 一般画像検査 尿路結核 腎癌（腎臓癌） その他検査 血液検査 尿路感染症 腎動静脈瘻 腎梗塞 その他の尿関連情報 腎盂腎炎 腎静脈血栓症 尿のメモ帳 透析 急性糸球体腎炎 腎嚢胞 経尿道的手術 慢性糸球体腎炎 腎動脈瘤 化学療法 腹腔鏡下手術 ＩｇＡ腎症 腎硬化症 放射線療法 腎臓移植 急速進行性糸球体腎炎 腎不全 尿路変更 ループス腎炎 ネフローゼ症候群 尿細管・間質性腎炎 微小変化型ネフローゼ 膜性増殖性糸球体腎炎 痛風腎 半月体形成性腎炎 多発性嚢胞腎 溶連菌感染後急性糸球体腎炎 糖尿病 糖尿病性腎症 クラミジア感染症 尿道炎非クラミジア非淋菌性 慢性腎臓病ＣＫＤ 間質性膀胱炎

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