クラミジア感染症・尿と病気

クラミジア感染症/尿と病気

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クラミジア感染症

クラミジア感染症/尿と病気 　　　　　§１　　クラミジア感染症とは/クラミジア感染症/尿と病気 　　　　　　　クラミジア感染症では感染リスク遭遇後、５〜３０日程度で尿道炎を発症しますが、自覚する排尿時痛は 　　　　　　　軽度の場合が多い。 尿道不快感や尿道掻痒感だけを訴求するケースも多く、無症候性の感染の事例も 　　　　　　　多々あります。 無症候性が多いため、クラミジア感染症の蔓延の原因となっていると考えられます。クラ 　　　　　　　ミジア感染症は ＳＴＤの中でも頻度の高い感染症です。 男性の罹患では尿道炎、 .上体炎を発症し、 　　　　　　　女性では子宮頸管炎と骨盤内炎症性疾患を発症します。 　　　　　§２　　クラミジア感染症の発症〜波及症状/クラミジア感染症/尿と病気 　　　　　　　尿道炎は尿道で生じる感染症ですが、クラミジア性尿道炎の５％に.上体炎を併発します。このクラミジ 　　　　　　　ア性の尿道炎は一般の細菌性.上体炎と比較しますと、 症状は軽微で、.の腫れや疼痛も軽い。男 　　　　　　　性の場合には感染後、５〜３０日程度で尿道炎を発症します。 尿道炎は女性よりも男性に多く発症します。 　　　　　　　これは女性の尿道が、男性の尿道に比べて短いためですが、 そのため、 女性の場合には尿道炎ではなく、 　　　　　　　膀胱炎や膣炎、子宮頸管炎などになってしまいます。 子宮頸管炎の場合、感染後１〜２週間程度で発症し 　　　　　　　ます。 殆どの場合、無症状ですが帯下感の増加や異臭を覚える事もあります。原因病原体クラミジア・トラ 　　　　　　　コマティスは この間に子宮から腹腔内に４８時間以内に侵入するとされ、この場合には子宮付属器炎更に、 　　　　　　　小骨盤内に波及しますと 骨盤内炎症性疾患（下腹部痛、セ ス痛、 時に急性腹症様症状/劇症の上下腹部 　　　　　　　痛）を起こし、上腹部に更に波及してしまうと、 肝周囲炎を起こす事もあります。 卵管炎は骨盤内炎症性疾 　　　　　　　患での後遺症として発症する事もあります。（卵管内腔の上皮細胞の障害により、 .卵の通過障害や卵 　　　　　　　管内腔が狭くなるなども起きます）更に、卵管周囲の癒着合併により卵管妊娠、不 妊症の原因にもなります。 　　　　　§３　　クラミジア感染症の検査/クラミジア感染症/尿と病気 　　　　　　　クラミジア・トラコマティスの確定のため、通常は抗原検出法（クラミジア・トラコマティスのみに存在する遺伝 　　　　　　　子を特異的に増幅して検出する遺伝子増幅法が多く用いられる。その他、尿を使用する方法などがあります。 　　　　　　　）と抗体測定（骨盤内炎症性疾患や卵管性不 妊症などのクラミジア・トラコマティスの検出不能の診断に有効 　　　　　　　です。）がなされます。 　　　　　§４　　クラミジア感染症の治療/クラミジア感染症/尿と病気 　　　　　　　尿道炎の治療は抗菌薬の服用になります。ですが、ペニシリン系、セフェム系、アミノグリコシド系の抗菌薬 　　　　　　　は効きませんので、 マクロライド系、 ニューキノロン系、テトラサイクリン系の抗菌薬を使用します。医師の 　　　　　　　指示通りに治療を続ければ、 治癒しますが、 淋菌性の尿道炎の場合、 治療途中で放置するなどしますと、 　　　　　　　慢性化し、尿道狭窄や女性の場合には子宮まで感染が広がって、妊娠も不可能にさえなります。治癒の判 　　　　　　　定は抗菌薬投与後、２〜３週間後に遺伝子増幅法あるいはＥＩＡ法で確認します。 抗菌薬はアジスロマイシ 　　　　　　　ン、クラリスロマイシン、ミノサイクリン（劇症症例に推奨）、ドキシサイクリン、レボフロキサシン、トスフロキサ 　　　　　　　シン、ガチフロキサシンなどを日本性感染症学会として推奨しています。 妊婦にはアジスロマイシン、クラリ 　　　　　　　スロマイシン以外は投与されません。（近年では、薬剤の効かない耐性菌も出現しており、治療は困難にな 　　　　　　　っております。完全に医師の指示通りの治療が必要です。）治療期間はそれぞれ１日〜１週間程度になりま 　　　　　　　す。 　home(尿と病気）/クラミジア感染症 ◎　尿の目視外観や匂い、排尿量、排尿感覚など五感に関連した項目 尿性状 排尿量 排尿困難関連疾患 残尿感関連疾患 血尿 多尿 尿路結石 前立腺肥大症 泡立ち尿 乏尿 尿道結石 前立腺炎 濁り尿（混濁尿） 無尿 膀胱結石 膀胱炎 匂い尿 尿閉 前立腺肥大症 神経因性膀胱 尿一般 神経因性膀胱 尿路感染症 前立腺癌 膀胱結石 .ヘルペス 膀胱癌 尿道癌 排尿一般 誤判断症状（他疾患と間違い易い症状） その他 排尿困難 背部・側腹部痛 残尿感 排尿痛 下腹部痛 頻尿 一般排尿症状 発熱 尿もれ（尿失禁） 過活動膀胱 骨盤臓器脱 腹圧性尿失禁 切迫性尿失禁 溢流性尿失禁 ◎　尿に関連した尿周辺情報 尿関連検査 その他の関連疾患・情報 尿検査 腎機能検査 前立腺肥大症 尿路上皮癌 尿流動態検査 内視鏡検査 前立腺癌 膀胱腫瘍/膀胱癌 腎盂〜尿道検査 腎盂尿管癌 排尿機能検査 内分泌機能検査 尿道腫瘍 前立腺検査 副腎皮質腫瘍 一般画像検査 尿路結核 腎癌（腎臓癌） その他検査 血液検査 尿路感染症 腎動静脈瘻 腎梗塞 その他の尿関連情報 腎盂腎炎 腎静脈血栓症 尿のメモ帳 透析 急性糸球体腎炎 腎嚢胞 経尿道的手術 慢性糸球体腎炎 腎動脈瘤 化学療法 腹腔鏡下手術 ＩｇＡ腎症 腎硬化症 放射線療法 腎臓移植 急速進行性糸球体腎炎 腎不全 尿路変更 ループス腎炎 ネフローゼ症候群 尿細管・間質性腎炎 微小変化型ネフローゼ 膜性増殖性糸球体腎炎 痛風腎 半月体形成性腎炎 多発性嚢胞腎 溶連菌感染後急性糸球体腎炎 糖尿病 糖尿病性腎症 クラミジア感染症 尿道炎非クラミジア非淋菌性 慢性腎臓病ＣＫＤ 間質性膀胱炎

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