切迫性尿失禁・尿と病気

切迫性尿失禁/尿と病気

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切迫性尿失禁

切迫性尿失禁/尿と病気 　　　　　§１　　切迫性尿失禁とは/切迫性尿失禁/尿と病気 　　　　　　尿意を感じて直ぐにトイレに行くのですが、そこまでもたずに途中で失禁してしまいます。水仕事や、水の音を 　　　　　　聞いただけでも尿失禁してしまうケースもあります。切迫性尿失禁には、運動性もものと、感覚性のものがあり 　　　　　　ます。 　　　　　§２　　切迫性尿失禁の原因/切迫性尿失禁/尿と病気 　　　　　　　原因は多岐、複雑にまで至り、その数は相当数に上るとされております。 　　　　　　　運動性；膀胱の収縮が強すぎるために、自分の意思でコントロールする事が出来ません。この膀胱過活動タ 　　　　　　　イプは排尿筋過反射（神経の異常などの原因が 分かっているタイプ）と 不安定膀胱（原因がはっきりしない、 　　　　　　　膀胱出口付近や尿道に問題のあるタイプ）があります。 　　　　　　　感覚性；膀胱炎に代表されるものですが、膀胱癌や膀胱結石も感覚性に属します。原因不明のものもあります。 　　　　　　§３　　切迫性尿失禁の治療/切迫性尿失禁/尿と病気 　　　　　　　　尿路感染症の有無の確認をして、感染が確認されますと、まずその治療を優先します。感染症が治癒した状 　　　　　　　　態で、尚、症状が続いている場合には、残尿が無いことを確認の上、抗コリン薬、頻尿改善薬（膀胱の過活動 　　　　　　　　を抑える薬）を使用して、治療を行います。 これにより、膀胱の筋肉を弛めますので、尿は溜まりやすい状態 　　　　　　　　になります。尿路感染症の疾患の無い場合の切迫性尿失禁の場合も同様です。薬物による副作用は、口渇 　　　　　　　　と便秘や尿が出難くなる、残尿が多くなる、などがあります。 　　　　　　　　尿道を広げる薬を投与する場合もあります。尿意切迫感の原因が、尿道狭窄や神経性尿道収縮、心因性頻 　　　　　　　　尿に効果があります。 （残尿の有無に関わらず、排尿困難や残尿が切迫性尿失禁と混在する様な場合には 　　　　　　　　を試みる価値があるとされます。）抗コリン薬との併用で、しっかり溜めて、出す作用を期待します。 　　　　　　　　これらの治療でも治らない場合などでは、膀胱結石、尿道結石、膀胱癌、尿道狭窄などを疑います。その 　　　　　　　　他に考えられる原因としては、子宮・膣・.の炎症や子宮脱なども、場合によりあります。 　　　　　　* 御参考にご覧下さい。 　　　　　　§４　　溢流性尿失禁とは/溢流性尿失禁/尿と病気 　　　　　　　　高齢者に多く見られるもので、前立腺の人に多く確認され、女性でも子宮癌、直腸癌の手術を受けた人に見 　　　　　　　　られる事もあります。頻尿が多く、切迫性尿失禁と鑑別し難いのですが、溢流性尿失禁の場合には、排尿後 　　　　　　　　も沢山の残尿があり、尿勢が悪く、なかなか出ない特徴があります。原因としては、尿道の狭窄や膀胱の縮 　　　　　　　　まる力（排尿力）が減弱している事でもおこります。また、子宮癌や大腸癌の術後（神経損傷などにより）、尿 　　　　　　　　が出にくくなり、残尿が多くなるために起きる事が考えられます。 　　　　　　§５　　溢流性尿失禁の治療/溢流性尿失禁/尿と病気 　　　　　　　　残尿の原因を除く治療の後、尿道の狭さや、開き具合の改善のために薬物療法や手術で対応します。神 　　　　　　　　経の機能が原因の場合 （膀胱や尿道の神経・機能）には、 薬物療法で膀胱や尿道の神経を調節したり、 　　　　　　　　経尿道的にカテーテルを入れ、残尿を取り除く導尿（自己導尿や持続留置カテーテルなど）で治療します。 　　　　　　　　* 機能性尿失禁；排尿機能には問題が無い（過活動膀胱、脳梗塞、神経因性膀胱、前立腺肥大症、麻痺 　　　　　　　　なども無い）のに、尿が漏れる状態。 排尿は �@尿意を感じる�Aトイレの有る場所に行く�B下着を下ろす�C 　　　　　　　　排尿する �D紙でふく �E水で流す�F下着を戻す�G部屋にもどるなどの一連の動作を行う機能が必要です。 　　　　　　　　その中の特定の一つを出来ないために尿漏れを起こします。周囲のケア（リハビリの継続、筋力と活動性 　　　　　　　　の回復、早めにトイレに行くなど）も大切になります。 　home(尿と病気）/切迫性尿失禁 ◎　尿の目視外観や匂い、排尿量、排尿感覚など五感に関連した項目 尿性状 排尿量 排尿困難関連疾患 残尿感関連疾患 血尿 多尿 尿路結石 前立腺肥大症 泡立ち尿 乏尿 尿道結石 前立腺炎 濁り尿（混濁尿） 無尿 膀胱結石 膀胱炎 匂い尿 尿閉 前立腺肥大症 神経因性膀胱 尿一般 神経因性膀胱 尿路感染症 前立腺癌 膀胱結石 .ヘルペス 膀胱癌 尿道癌 排尿一般 誤判断症状（他疾患と間違い易い症状） その他 排尿困難 背部・側腹部痛 残尿感 排尿痛 下腹部痛 頻尿 一般排尿症状 発熱 尿もれ（尿失禁） 過活動膀胱 骨盤臓器脱 腹圧性尿失禁 切迫性尿失禁 溢流性尿失禁 ◎　尿に関連した尿周辺情報 尿関連検査 その他の関連疾患・情報 尿検査 腎機能検査 前立腺肥大症 尿路上皮癌 尿流動態検査 内視鏡検査 前立腺癌 膀胱腫瘍/膀胱癌 腎盂〜尿道検査 腎盂尿管癌 排尿機能検査 内分泌機能検査 尿道腫瘍 前立腺検査 副腎皮質腫瘍 一般画像検査 尿路結核 腎癌（腎臓癌） その他検査 血液検査 尿路感染症 腎動静脈瘻 腎梗塞 その他の尿関連情報 腎盂腎炎 腎静脈血栓症 尿のメモ帳 透析 急性糸球体腎炎 腎嚢胞 経尿道的手術 慢性糸球体腎炎 腎動脈瘤 化学療法 腹腔鏡下手術 ＩｇＡ腎症 腎硬化症 放射線療法 腎臓移植 急速進行性糸球体腎炎 腎不全 尿路変更 ループス腎炎 ネフローゼ症候群 尿細管・間質性腎炎 微小変化型ネフローゼ 膜性増殖性糸球体腎炎 痛風腎 半月体形成性腎炎 多発性嚢胞腎 溶連菌感染後急性糸球体腎炎 糖尿病 糖尿病性腎症 クラミジア感染症 尿道炎非クラミジア非淋菌性 慢性腎臓病ＣＫＤ 間質性膀胱炎

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