腎血管系疾患・尿と病気

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腎血管系疾患


腎血管系疾患/尿と病気


     
§1  腎血管系疾患とは/腎血管系疾患/尿と病気


      
尿に関連した腎血管系疾患としては、腎動脈瘤、腎動静脈瘻、腎梗塞、腎静脈血栓症などをご紹介させて頂

      いております。











     
§2  腎動脈瘤/腎血管系疾患/尿と病気


       腎動脈瘤は多くの場合、無症状です。ですが、高血圧の原因にもなり、動脈瘤が破裂しますと、血圧低下、

       側腹部痛、
血尿を来たします。腎動脈瘤の原因は、動脈硬化や結節性多発動脈炎などの血管病変や、外

       傷などが上げられます。 結節性多発動脈炎は膠原病の一種で、腎動脈や腸管動脈などの血管周囲炎や

       内部肥厚を主たる病変とします。二次的には血栓や梗塞を生じる事もあります。腹痛、下痢、下血などの急

       性腹症に近似した症状を呈し、動脈瘤の原因にもなります。 動脈瘤の切除、血行再建術の適応とされ、体

       外手術や自家腎移植が実施される事もあります。末梢型の腎動脈瘤の場合には、腎の部分切除も行われ

       ます。






     
§3  腎梗塞/腎血管系疾患/尿と病気


       腎梗塞は腎動脈の本幹、分枝が閉塞されるために起きます。腎実質が虚血を来たし、心房細動、心内膜炎、

       心臓弁膜症を基礎疾患としてもっているケースが大部分です。 また、動脈硬化により腎動脈の狭窄や腎外

       傷が原因となる場合もあります。梗塞部分が大きい場合には、側腹部の激痛、発熱、
血尿などが認められる

       様になります。血中のLDHが上昇し、白血球数が増加します。閉塞した腎動脈に繊維素溶解薬(ウロキナー

       ゼなど)を局所注入し、全身投与もします。 抗凝固薬ヘパリンやワーファリンも使用します。症状が尿管結石

       や急性腎盂腎炎に類似しているため、診断が遅れてしまうと腎機能低下に繋がる可能性があります。治療は、

       発症後、3時間以内に行われれば、腎機能は回復する可能性があります。







     
§4  腎静脈血栓症/腎血管系疾患/尿と病気


       腎静脈血栓症は腎静脈の本幹や分枝が血栓により閉塞してしまうものです。ネフローゼ症候群、膜性腎症

       など糸球体疾患や腎癌に併発する事が多い疾患です。 小児の場合には、 脱水や下痢が引金になります。

       側腹部痛、
血尿の症状を示し、腎臓は腫れ、圧痛を知覚します。尿蛋白は陽性で、血小板数は減少します。

       急性期は抗凝固剤のヘパリン、慢性期にはワーファリンを投与します。繊維素溶解薬も効果がある事が報

       告されております。






     
§5  腎動静脈瘻/腎血管系疾患/尿と病気


       腎動静脈瘻は先天性のものが、全体の1/4で、残りのものの大半は後天性のものです。腎生検、腎外傷、

       腎癌などが原因で起こっております。 まれには 腎摘出時の腎血管結紮が原因で起きる場合もあります。

       高血圧、心不全、
血尿などの症状を来たす事があります。









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