尿量・尿と病気

尿量/尿と病気

home(尿と病気）/尿量　　　　　　　　　　　　　　　　　　　尿量/尿と病気

尿量

尿量/尿と病気 　　　　　§１　　尿量とは/尿量/尿と病気 　　　　　　健常な人の尿量は１日あたり男性は１５００ml、女性は１２００mlといわれております。これよりも明らかに多け 　　　　　　れば多尿、その他、乏尿、無尿、尿閉など尿量に応じた状態があります。但し、水分の摂取量により、尿量は 　　　　　　変動します。これは主に、集合管で再吸収される水の量は、水分摂取量により変動する事によるものです。 　　　　　　　　　　-糸球体機能　模式図- 糸球体で濾過される原尿量（GFR/糸球 体濾過量）は１５０L/日程度と 考えられ ておりますが、　この様に大量の濾過を 行うのは、 血液中の代謝老廃物を完全 に排泄しなければならないためです。ク レアチニンの場合ですと、 ４３L/日以上 の原尿量（GFR) が 必要とされておりま す。 それが、正常の腎臓では必要量の ３倍を越える量の濾過が 行われている 事になります。 この様に正常腎臓には、 その能力に余裕があります。 更に腎臓には、体液量や電解質の調節機能も具えられております。日々変動する、塩分や水分の摂取量 に対応する機能が求められるという事です。 それを大量に濾過される原尿から必要に応じて、再吸収して、 結果的には尿量は調節されているわけです。 　　　　　§２　　多尿とは/尿量/尿と病気 　　　　　　　多尿は水分の過剰摂取などの条件に起因しない、１日あたりの尿量が１５００mlより明らかに多い、２０００ml 　　　　　　　〜２５００ml以上の尿量が持続する状態です。 原因として糖尿病（内分泌性多尿）、腎臓病（内分泌性多尿）、 　　　　　　　尿崩症 （腎性多尿）などに罹患している可能性があります。 例えば、尿量が６０００〜７０００ml/日以上あり、 　　　　　　　尿比重１、００２〜１、００８（殆んど水）の様に、薄くて大量の尿では恐らく、中枢性尿崩症、心因性多飲多尿 　　　　　　　症、遺伝性腎性尿崩症のいずれかの可能性があります。 また、利尿薬の投与も影響します。多尿の人は１ 　　　　　　　日あたりの尿の頻度も多くなります。通常にいわれる頻尿は、１回あたりの尿量は少ない傾向にあります。 　　　　　　　カフェインやアルコールの過度の摂取も多尿の原因となります。（低張性、非低張性による分類もあります。 　　　　　　　）多尿・頻尿を伴なう可能性のある病気　御参考にご覧下さい。 　　　　　§３　　乏尿とは/尿量/尿と病気 　　　　　　　乏尿は１日あたりの尿量が４００〜５００ml以下の、明らかに少ない尿量をいいます。尿量が少なくなるのは腎 　　　　　　　臓で正常に尿が作られているにも関わらず、 膀胱から先に流れ難い状態になっている場合 （前立腺肥大症、 　　　　　　　前立腺癌など）や、腎臓の機能が低下して、 尿を作る能力が低下している場合（腎臓病、腎不全など）があり 　　　　　　　ます。腎前性、腎性、腎後性にも分類できます。 体内の代謝老廃物を完全に排泄するために必要な最大濃 　　　　　　　縮尿量の最低量は５００mlと考えられております。従いまして、この量より尿量が少ないのは、尿の産生や排 　　　　　　　泄過程に問題が有ると考えられております。乏尿を伴なう可能性のある病気　御参考にご覧下さい。 　　　　　§４　　無尿とは/尿量/尿と病気 　　　　　　　無尿は１日あたりの尿量が１００ml以下の極端に少ない尿量の状態をいいます。排尿が出来なければ尿閉で 　　　　　　　す。無尿は乏尿と共に腎臓の機能が極端に低下した状態で、 急性腎不全特有の症状です。 腎前性、腎性、 　　　　　　　腎後性にも分類できます。　無尿状態は高度異常の可能性が高いといえます。無尿は腎臓の高度障害や尿 　　　　　　　路の高度閉塞で生じますので、腎前性は有りません。無尿を伴なう可能性のある病気　御参考にご覧下さい。 　　　　　§５　　尿閉とは/尿量/尿と病気 　　　　　　　尿閉の原因疾患としては、神経因性膀胱が上げられます。神経因性膀胱の原因としましては脳梗塞、脳出 　　　　　　　血、脊髄損傷、二分脊椎、子宮頸癌術後、直腸癌術後、糖尿病性神経障害、多発性硬化症などや、原因不 　　　　　　　明のものもあります。 その他にも、尿閉の原因として、子宮や卵巣に癌や、巨大な嚢胞が出来てしまい、膀 　　　　　　　胱頚部や尿道を圧迫して起こるもの、膀胱の癌や結石が出口を塞ぐ事、或いは、風邪薬や抗鬱剤などの薬 　　　　　　　剤性のもの、心因性によるものもあります。尿閉には、ヘルペス感染も指摘されております。 　　　　　　　尿道狭窄；尿道炎を繰り返しているケースや、尿道や尿道周囲臓器の手術の経験のある方、尿道に怪我をし 　　　　　　　た事のある人などで確認される事があります。 　　　　　　　尿道結石；結石が膀胱出口や尿道の途中でつかえてしまい、尿閉を起こします。尿道憩室や尿道狭窄のある 　　　　　　　人に発症し易く、腎臓由来の結石以外にも、膀胱や憩室で結石ができてしまい、尿閉に至るケースもあります。 　　　　　　　尿路外腫瘍の膀胱・尿道圧迫or浸潤；子宮癌、直腸癌など骨盤内の腫瘍が、尿道や膀胱に浸潤・圧迫して尿 　　　　　　　閉に至ります。 　　　　　　　薬物（抗コリン薬、感冒薬、降圧薬、抗鬱薬など）；市販感冒薬でも尿閉を起こす事があります。 　　　　　　　*御参考にご覧下さい； 若い女性で尿閉を来たす事はまれとされておりますが、尿閉の原因となり得るものと 　　　　　　　して挙げられておりますのは、子宮癌、直腸癌の術後の膀胱の神経障害、子宮筋腫、卵巣嚢腫などによる圧 　　　　　　　迫、感冒薬、抗鬱薬などの薬によるもの、 脳や脊髄の病気によるもの、心因性によるもの、膀胱癌や結石が 　　　　　　　出口を塞ぐ、原因不明の神経因性膀胱などがあります。 尿量 １〜６歳 ３００〜１０００ml/day（約２〜４ml/kg・時） ７〜１２歳 ５００〜１５００ml/day（約１〜３ml/kg・時） 小児乏尿Ｘ≦０、５ml/kg・時 １３歳〜成人 １０００〜１５００ml/day（約１ml/kg・時） 成人 男±１５００ml/day 女±１２００ml/day 多尿Ｘ≧２５００ml・乏尿Ｘ≦５００ml・無尿Ｘ≦１００ml 　　　　　* 腎前性；腎前性とは腎臓の状態は正常に機能していますが、様々な原因（大量出血、外傷性ショック、脱水に 　　　　　よる血圧低下など）により、腎臓の血流が低下し、尿量が減少した状態です。 　　　　　* 腎性；腎臓の病変により、尿を作る機能に異常を来たして尿量が減少する状態です。薬物性腎障害、糸球体 　　　　　腎炎、急性尿細管壊死などが原因になります。 　　　　　* 腎後性；上部尿路系（主として尿管）の閉塞で、膀胱まで尿が到達せずに生じた状態をいいます。両側性の尿 　　　　　管結石や膀胱癌、子宮癌、直腸癌などで障害が両側性に及び排尿が障害を受ける状態です。下部尿路（主とし 　　　　　て膀胱、尿道）の機能障害、閉塞により尿が出ない状態を尿閉いい、（膀胱に尿が溜まっているか否か）乏尿・無 　　　　　尿と尿閉とは鑑別される必要があります。 　home(尿と病気）/尿量 ◎　尿の目視外観や匂い、排尿量、排尿感覚など五感に関連した項目 尿性状 排尿量 排尿困難関連疾患 残尿感関連疾患 血尿 多尿 尿路結石 前立腺肥大症 泡立ち尿 乏尿 尿道結石 前立腺炎 濁り尿（混濁尿） 無尿 膀胱結石 膀胱炎 匂い尿 尿閉 前立腺肥大症 神経因性膀胱 尿一般 神経因性膀胱 尿路感染症 前立腺癌 膀胱結石 .ヘルペス 膀胱癌 尿道癌 排尿一般 誤判断症状（他疾患と間違い易い症状） その他 排尿困難 背部・側腹部痛 残尿感 排尿痛 下腹部痛 頻尿 一般排尿症状 発熱 尿もれ（尿失禁） 過活動膀胱 骨盤臓器脱 腹圧性尿失禁 切迫性尿失禁 溢流性尿失禁 ◎　尿に関連した尿周辺情報 尿関連検査 その他の関連疾患・情報 尿検査 腎機能検査 前立腺肥大症 尿路上皮癌 尿流動態検査 内視鏡検査 前立腺癌 膀胱腫瘍/膀胱癌 腎盂〜尿道検査 腎盂尿管癌 排尿機能検査 内分泌機能検査 尿道腫瘍 前立腺検査 副腎皮質腫瘍 一般画像検査 尿路結核 腎癌（腎臓癌） その他検査 血液検査 尿路感染症 腎動静脈瘻 腎梗塞 その他の尿関連情報 腎盂腎炎 腎静脈血栓症 尿のメモ帳 透析 急性糸球体腎炎 腎嚢胞 経尿道的手術 慢性糸球体腎炎 腎動脈瘤 化学療法 腹腔鏡下手術 ＩｇＡ腎症 腎硬化症 放射線療法 腎臓移植 急速進行性糸球体腎炎 腎不全 尿路変更 ループス腎炎 ネフローゼ症候群 尿細管・間質性腎炎 微小変化型ネフローゼ 膜性増殖性糸球体腎炎 痛風腎 半月体形成性腎炎 多発性嚢胞腎 溶連菌感染後急性糸球体腎炎 糖尿病 糖尿病性腎症 クラミジア感染症 尿道炎非クラミジア非淋菌性 慢性腎臓病ＣＫＤ 間質性膀胱炎

(C)allright reserved　-尿と病気-