排尿機能検査・尿と病気

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排尿機能検査/尿と病気


排尿機能検査/尿と病気


     
§1  排尿機能検査とは/排尿機能検査/尿と病気


      
尿をため(蓄尿)、尿を排出する(排尿)機能、状態を検査します。膀胱や尿道など下部尿路の働きを確認し

      ます。 尿はロート方の集尿器に排尿し、これをセンサーが自動でその流量を測定し記録します。尿は尿検

      査にも使用できます。






     
§2  尿流測定/排尿機能検査/尿と病気



尿流検査は簡便で非侵襲的な検査法で

ありながら、実際の排尿状態を把握でき

る優れた方法といえます。健常な成人で

は尿流曲線は右図に有ります様に、 綺

麗なドーム型になります。尿流量は健常

な人では、 排尿量が多くなるに従い、最

大尿流量、平均尿流量は増えます。(平

均尿流量= 排尿量/排尿時間) 尿流曲

線で、排尿障害の原因の推測もできます。




       
§3  膀胱内圧測定/排尿機能検査/尿と病気



膀胱内圧測定は膀胱にカテーテルを

挿入し、 膀胱内に水(生理食塩水)ま

たは、炭酸ガスを注入し、発現する尿

意が最大になった時に 排尿を促がし、

その膀胱内圧を測定し、変化の度合

いを観察します。膀胱内圧測定では、

直腸内圧測定(腹圧の代用/膀胱内

圧−直腸内圧=真の膀胱内圧→排

尿筋圧)、尿道括約筋筋電図記録な

ども同時に測定する事も多い。







       
§4  尿道内圧測定/排尿機能検査/尿と病気




尿道内圧曲線は尿道の各部位を横軸、圧を

縦軸にしたものです。測定は、膀胱内に挿入

された微小圧トランスデューサーや、 細いカ

テーテル(側孔の空いているもの)を引き抜き

ながら 尿道内圧を測定します。 尿道内圧曲

線は、男性と女性ではその形状が異なります。

前立腺肥大症の場合には、 機能的尿道長が

延長します。また、神経因性膀胱や腹圧性尿

失禁の患者さんの場合では、 最大尿道閉鎖

圧が低下している場合が多いとされます。





       
§  その他の排尿機能検査/排尿機能検査/尿と病気


         この外にも、筋電図(外尿道括約筋の活動状態をモニターで確認する/針電極を外尿道括約筋を穿刺する。

         骨盤底筋群の活動も同様に把握できる→.周囲や.部の骨盤底筋に針を刺す、表面電極を貼り付け

         るなど)や内圧尿流検査(尿流測定と膀胱内圧測定を同時に行い、排尿筋の収縮の強さを判定する→排尿

         困難の原因が、排尿筋の収縮力の低下によるものか、尿道の閉塞性疾患によるものかを鑑別できる)










       
* 膀胱内圧;膀胱内圧は腹圧の影響(いきみ、体位変換、咳など)を受け易く、膀胱平滑筋(排尿筋)の収縮に

       よる正確な内圧を測定する事が難しい。 直腸にも腹圧が加わるため、カテーテルを挿入し直腸内圧を測定し、

       腹圧の代用とする。



       
* 尿道括約筋筋電図;蓄尿と排尿は膀胱と尿道の相反する作用により行われていますが、これは膀胱と尿道

       の協調と呼びます。 即ち、蓄尿では膀胱の平滑筋の弛緩と尿道括約筋の緊張、排尿では膀胱内圧の上昇と

       尿道括約筋の弛緩の同時進行で目的が達成されます。 尿道の括約筋は外尿道括約筋(横紋筋)と内尿道括

       約筋(平滑筋)でなり、括約筋内に穿刺した針電極でその機能を確認する事ができます。また、.括約筋や

       骨盤底筋群の筋電図で代用する事もあります。



       
* 尿道閉塞性疾患;前立腺肥大症、尿道狭窄など









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