検体検査/
一般検査 |
参考知識 |
疾患（病名）Ⅰ |
疾患（病名）Ⅱ etc |
一般検査/尿量
基準値 |
採尿はきちんと全部とる
必要がある。一部でも放
尿しない。蓄尿には夏場
腐敗も注意し冷暗所に保
存する尿失禁や自排尿が
不可能ならカテーテル採
尿となる。 |
欠乏/急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、心不全、急性熱症、高度な発汗、下痢、嘔吐
無尿/慢性腎炎、ネフローゼ症候群等の重症時、急性腎不全
|
尿閉/結石・腫瘍等による腎・尿路の閉塞 |
一般検査/尿PH
基準値 |
尿はPH5～6のことが多く
尿PHのみで異常が分かる
事は少ないので他の検査
と組み合わせる。尿は食
事の影響を受け易いので
反復検査をする。 |
アルカリ性/腎不全、腎盂腎炎、アジソン病、心不全、利尿剤、胃液（酸）の喪失など
|
尿白濁/リン酸塩による膿尿の場合もある。
|
| 酸性/肺気腫、気管支喘息、呼吸筋麻痺、糖尿性アシドーシス、重症下痢、激動後乳酸アシドーシス、痛風など |
尿白濁/白血球尿（膿尿）、細菌尿
|
一般検査/尿比重
基準値 |
1.010以下を低比重尿
1.030以上を高比重尿とい
う。尿蛋白や尿糖が出て
いる場合、影響を受ける
ので補正する。健常なら
尿量と比重は反比例する
。尿比重と並行して尿浸
透圧値も増減する。 |
高比重尿/糖尿病、脱水（重症な下痢、嘔吐、発汗）、造影剤、デキストラン、抗生物質
低比重尿/尿崩症、慢性腎不全、間質性腎炎、心因性多飲症、多量の飲水及び輸液
|
蓄尿は出来る限り冷暗所に置いて保存する。 |
一般検査/尿蛋白
基準値 |
女性の場合、尿道口の清
拭、中間尿を採取できて
いないと.由来の分
泌液混入の可能性がある
。健常でも100㎎/day以下
の尿蛋白は排泄される。
|
腎前性蛋白尿/心不全、腎静脈血栓症、悪性高血圧、多発性骨腫瘍、ヘモグロビン尿
腎後性蛋白尿/尿路感染症、尿路結石、尿路の腫瘍 |
腎性蛋白尿/糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、重金属中毒、紫斑病性腎炎、糖尿病、ＳＬＥ腎症、腎不全、腎盂腎炎、腎嚢胞、Alport症候群 |
一般検査/尿糖
基準値 |
アスコルビン酸を多量に
含む飲料、還元性薬剤の
服用、は還元作用で、陰
性傾向を示す。糖尿病患
者が必ず尿糖陽性とは限
らないので要注意。 |
一過性/精神的ストレス、頭部外傷、脳出血などに一時的に確認される
|
持続性/糖尿病（インシュリン依存型、非依存型）、腎性糖尿（血糖値に異常が無く尿細管再吸収障害による）、二次的糖尿（他疾患に随伴して生じるもの、甲状腺機能亢進症、cushing症候群、下垂体機能亢進症など） |
検体検査/
一般検査 |
参考知識 |
疾患（病名）Ⅰ |
疾患（病名）Ⅱ etc |
一般検査/尿潜血
基準値 |
採尿時の尿外観と排尿時
痛、残尿感の確認、女性
は生理日、その前後は尿
潜血陽性となる。又、尿
道口の清拭、中間尿採尿
が出来ていないと.
系の汚染で陽性傾向、患
者の家族歴、服用薬剤な
ども診断上不可欠。 |
腎前性疾患/血友病、血小板機能異常症、抗凝固剤投与、白血病
腎性疾患/糸球体腎炎（急性腎炎、慢性腎炎）IgA腎症、ループス腎炎、間質性腎炎、腎盂腎炎、腎動脈性血栓症、腎結石、Nut
cracker現象 |
腎後性疾患/尿路感染症（膀胱炎など）、前立腺炎、尿路結石（膀胱結石、尿管結石など）、悪性腫瘍（膀胱癌、前立腺癌など）、外傷・手術、子宮癌・子宮内膜症などで尿中混入 |
一般検査/尿ウロビリノゲン
基準値
|
ウロビリノゲンは肝･胆道
系から排泄されるビリル
ビンが腸管で腸内細菌に
より還元されて生成され
る。大部分は糞便中に排
泄され、一部腸内に再吸
収され肝に循環し、一部
は肝を通過し、大循環、
腎を経て尿中排泄 |
尿ウロビリノゲン＋/溶血性貧血 |
（尿ビリルビン－/溶血性）
|
尿ウロビリノゲン＋/肝炎、肝
硬変、薬剤性肝障害、体質性
黄疸 |
（尿ビリルビン＋/肝実質性、閉塞性） |
尿ウロビリノゲン－/閉塞性黄
疸（肝内外胆汁うっ滞) |
一般検査/尿ビリルビン
基準値 |
健常人は陰性、尿ビリル
ビン0.05㎎/dl未満。血中
濃度が腎での排泄閾値（
2.4㎎/dl)を超えると尿中
に排泄される。陽性で肝
・胆道系疾患が疑われる
|
（尿ウロビリノゲン＋/
溶血性、肝実質細胞性） |
閉塞性黄疸（先天性胆道閉塞症、特発性総胆管拡張症、胆石症、胆管炎、胆嚢炎、膵頭部癌、ウィルス性肝炎）、肝実質性黄疸（ウィルス性肝炎、薬物性肝障害）、
体質性黄疸（Dubin-Johnson症候群、Rotor型ビリルビン血症） |
（尿ウロビリノゲン＋/
溶血性、肝実質細胞性） |
（尿ウロビリノゲン－/
閉塞性） |
一般検査/尿ケトン体
基準値 |
糖質不足などで糖代謝の
障害が起こると、糖の代
替エネルギー源として脂
肪酸が利用されるが、そ
の際アセチルコリンAが生
成され、更に肝臓でアセ
チルコリンAからケトン体
が造られるため、ケトン
体が尿中に排泄される。
|
強陽性/糖尿病ケトーシス（インスリン依存型）
陽性/糖尿病ケトーシス（インスリン依存型）の疑い*、小児の強度の嘔吐、下痢による脱水、長期飢餓・絶食、妊娠中毒、脂肪の過剰摂取など |
*尿糖が強陽性であれば可能性大。血糖値も高く、血液ガス分析でPH、HCO3も低くなる。意識障害、昏睡、脱水、血圧低下も確認され危険な状態が考えられ、患者の呼気にアセトン臭も確認される。 |
一般検査/尿沈渣
基準値 |
尿路感染症が疑われる場
合の採尿は尿道口清拭と
中間尿採尿厳守、女性の
場合は膣、.部の分泌
液が混入すると誤診する
。採尿後、長時間放置は
赤血球、白血球崩壊があ
る。
結晶・塩類
蓚酸カルシウム/蓚酸カルシウム結石
尿酸/高尿酸血症、痛風、腎臓結石
コレステロール/ネフローゼ症候群
シスチン/先天性シスチン尿症
2.8-ジヒドロキシアデニン/先天性尿路結石の一種
その他
細菌・真菌/尿路感染症
原虫/トリコモナス膣炎
腫瘍細胞/腎・泌尿器の癌 |
血球
赤血球(5～8μm、腎炎 IgA腎症、結石、腫瘍など血尿として多量出現、腎糸球体体疾患では赤血球の形が瘤状変形)、
白血球(10μm程度 膿尿、尿路感染症の可能性、炎症、結石、腫瘍)、
上皮細胞類
扁平上皮(20～100μm)、尿道炎、尿路結石
移行上皮（20～100μm尿路異常、特異性はほぼ無い、尿路感染症、炎症、結石、腫瘍）、
尿細管上皮（15～40μm疾患特異性は無いが、腎実質に異常があれば多量出現、糸球体疾患、尿細管疾患）、
卵円形脂肪体（20～70μm重症ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症などの尿蛋白が強陽性時にみられる、重症糖尿病腎症）
|
細胞質封入体細胞（15～40μm非特異的、尿路感染症では膿尿に伴いみられる。インフルエンザなどのウィルス疾患でもみられる。）、
円柱類
、硝子円柱（腎疾患、糖尿病性腎症、高血圧症などで多量にみられる）
上皮円柱/ネフロン間質性異常、腎実質障害
顆粒円柱/腎障害、大量出現なら急性・慢性の腎障害、慢性腎不全
蝋様円柱/腎障害、重症腎疾患
脂肪円柱/低蛋白血症、重症ネフローゼ症候群
赤血球円柱/糸球体腎炎、IgA腎症、膜性腎症、急速進行性腎炎
白血球円柱/腎盂腎炎、糸球体腎炎、糸球体及び、間質における炎症、感染症
|
検体検査/
一般検査 |
参考知識 |
疾患（病名）Ⅰ |
疾患（病名）Ⅱ etc |
一般検査/便性状
基準値 |
新鮮便でなければならな
い。 |
形状/
軟便～水様便（下痢便）/腸管水分吸収不良、蠕動運動亢進
白色下痢便（乳児）/ロタウィルス感染症
兎糞状便（低水分、小塊状硬便）/宿便や痙攣性便秘太く、時に硬い便/弛緩性便秘
鉛筆様便/直腸・.付近に痙攣や狭窄がある。
粘液便/潰瘍性大腸炎、過敏性大腸炎
粘血便/赤痢、腸炎ビブリオ感染、潰瘍性大腸炎、クローン病 |
色調/
赤色便（潜血便）/下部消化管出血（大腸炎、痔疾、赤痢）
黒色便（タール便）/上部消化管出血（胃･十二指腸潰瘍、胃癌、食道静脈瘤破裂）
黒色便（斑点状）/鉄剤服用、炭末服用
黄～黄緑色便/高度の下痢便、下剤服用
緑色便/強い酸性便（小児）、抗生剤服用
灰白色便/閉塞性黄疸、肝炎極期、慢性膵炎、バリウム検査後 |
付着/
血液/直腸、.などからの出血（痔疾、大腸ポリープ、大腸癌、腸重積症）
粘液（光沢ある透明粘稠な綿状片）/腸管の炎症、腫瘍
膿（殆ど粘液血液と混在）/大腸の潰瘍性疾患、細菌性赤痢
脂肪（石鹸カス状、灰白色軟膏状）/脂肪の消化吸収障害（慢性膵炎、胆道閉塞）
固形物/胆石、膵石、腸石、糞石、食物残渣（消化不良） |
臭気/
腐敗臭/（膵疾患、慢性腸炎、直腸癌）、
酸臭/（脂肪便、糖質の異常発酵）
PH/
強酸性（異常発酵）
強アルカリ性（高度腐敗） |
一般検査/便潜血反応
基準値 |
採便はトイレ洗浄剤に便
が触れると抗原性が失わ
れるので注意する。大腸
癌は便表面に血液が付着
するので数箇所から万遍
なく採取する。出来るだ
け新鮮便が望ましい。 |
腫瘍/大腸癌、大腸腺腫、胃癌
潰瘍/胃潰瘍
炎症/大腸の炎症性疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）、胃炎、食道炎 |
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