前立腺検査・尿と病気

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前立腺検査


前立腺検査/尿と病気


     
§1  前立腺検査とは/前立腺検査/尿と病気


      
前立腺肥大症や前立腺癌などの診察で、安全な検査方法として直腸診という方法が広く選択されておりま

      す。この検査法は直腸側の前立腺しか触診できない欠点があります。その他、画像診断もあります。前立

      腺癌が疑われた場合には、前立腺生検も行われます。







     
§2  直腸診/前立腺検査/尿と病気


       
直腸診は.から指を挿入して、直腸の

直ぐ上にある 前立腺を直腸ごしに触れる

感覚で触診するもので、正常であれば滑

らかで、弾力があります。


       



正常な前立腺は中央部に溝のような感覚

を触知できます。 これが前立腺肥大症

なりますと、この溝は判り難くなります。前

立腺癌になりますと 不均一な凹凸と石の

様な硬さを感じる様になります。前立腺の

大きさ、形態、硬結の有無、 問題の部位

の広がりを推定し、右図の様に記載します。
硬結などは前立腺肥大症前立腺癌、慢性前立腺炎、前立腺結石などの可能性があり、鑑別など難しい問題

がありますが、簡便で安全であるという優れた長所があります。血清PSA値や経直腸的超音波検査などと組み

合わせ、鑑別に対応します。









     
§3  超音波断層検査/前立腺検査/尿と病気


       
経腹的超音波断層検査;膀胱に尿を溜めた状態で、プローブを下腹部に当てて、前立腺の様子を確認する

       もので、前立腺肥大の状況や、膀胱癌、膀胱結石などの確認ができます。経直腸的超音波検査などより簡

       便なため、より選択されております。




       
経直腸的超音波検査;膀胱に尿を溜めた状態で、専用のプローブを.から直腸に挿入し、前立腺の様子

       を確認します。経腹的超音波検査よりもより、患部に近いためより正確な情報を得る事が出来る利点があり

       ます。ただし、患者さんは直接.からプローブを挿入されますので、多少の不快感や痛みを感じる事にな

       ります。








     
§4  前立腺生検/前立腺検査/尿と病気


       直腸診、超音波検査、PSAなどにより前立腺癌が疑われた場合には、組織学的検査すなわち前立腺の生検

       を行います。 前立腺生検は、 治療法の決定や予後の経過推測に極めて重要な検査になります。多くの場合

       には、穿刺によるバイオプシーガン(針生検)が選択されます。穿刺方法は経直腸式と経.式があります。



       
経直腸式前立腺生検;術前に直腸内の消毒をし、食事は残渣の少ない食事にし、更に術前浣腸を行います。

       直腸から前立腺を触知しながら挿入して、生検します。 病変が直腸側に有る場合には、 本法は容易に施行

       できるため、極めて有用になります。 但し、直腸内の細菌による検査後感染には十分な注意が必要になりま

       す。生検針が尿道や膀胱を穿刺する可能性があるため、検査後は排尿中に血尿の存在の確認をします。肉

       眼的血尿が確認されれば、尿道留置カテーテルを置き、止血薬を投与して、処置する事になります。



       
経.式前立腺生検;超音波ガイド下の生検は、直腸に超音波プローブを挿入して、前立腺を確認しながら、

       .から生検針を穿刺して、病変部位の生検を行います。生検針が尿道や膀胱を穿刺する可能性があるた

       め、検査後は排尿中に
血尿の存在の確認をします。 肉眼的血尿が確認されれば、尿道留置カテーテルを置

       き、止血薬を投与して、処置する事になります。








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